大多数2同型肾病病患和身同型过重病患有合并症，如高体温、动脉粥样硬化性血脂异常和非酒精性糖类性眼疾，导致残疾和死亡率减小。身同型减轻可不大改善摄入量压制并不大改善糖类降解异常，这似乎分别降很低毛细血管肾衰竭和CVD的风险，并似乎造成2同型肾病的缓解。因此，日常生活方式的偏离，强调负能比率有利于加强减重是管理制度肥大和2同型肾病病患的根基。传统文化上，富含均皮、富含很不良反应指数葡萄糖和糖类含铁有限的能比率降很低烹饪（允许从蛋白质中的口服总能比率的10-20%）是2同型肾病治疗中的推荐的烹饪工具。已经有，ADA在一份互信声明中的得出，葡萄糖限制烹饪行不通性似乎为2同型肾病的管理制度提供行不通的治疗策略性。一项荟萃系统性的已经有，很低葡萄糖烹饪可在至少1年内不大改善2同型肾病的摄入量压制和CVD风险，即使身同型不会显着变动。已经有深入研究证明，与传统文化肾病烹饪（CD）远比，6周，增大葡萄糖的高蛋白（CRHP）烹饪不大改善了和糖类降解，并降很低了肝脏糖类含铁。然而，很低葡萄糖烹饪在减重之均的针灸效用仍然难以捉摸，这些烹饪经常很难以降很低身同型。因此，本深入研究将调查由6周很低能比率CRHP与CD烹饪诱导的最简单身同型减轻对降解健康（都有HbA）的影响。这项开放标签的平行RCT都有2同型肾病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二肽基肽酶-4 （DPP-4） 抑制剂的降糖治疗。举例来说被随机分配到6周的能比率限制很低葡萄糖高蛋白烹饪(CRHP,总能比率口服比率的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统文化的肾病烹饪(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用耐受血样、持续摄入量监测和磁共振波谱检测摄入量压制、糖类降解和肝内糖类。糖类血红蛋白的变动是主要转归;反向和肝内三酰基的变动是次要结果。最终有72名人脑被归入该深入研究（平面图1）。各分组时有基线特点非常有利于（详见1），除了与CD烹饪分组远比，分配到CRHP烹饪分组的举例来说中的男性和接受DPP-4抑制剂治疗的比率格外高。二甲双胍，DDP-4抑制剂和所有推断可降很低糖类和体温的用药在深入研究开始从前至少2个同年保持稳定，并且在整个深入研究过程中的保持不变。1、身同型、人体测比率和双脚成分两项干涉政策均使身同型减轻了5.8公斤（详见2）。腰围、体脂率、糖类质比率和无糖类质比率在第二分组中的均显着上升，但烹饪之时有不会显着不同。能比率口服从干涉第1周的~7900 kJ/天逐渐上升到第5周的~6300 kJ/天(即身同型维持周之从前)(ESM详见1)，第二分组烹饪之时有相比之下不会不同(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。2、异位糖类沉积CD和CRHP烹饪后，肝脏糖类含铁分别显着降很低51%和64%，分组时有不同达到临界显着性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(详见2)。两种烹饪的胰腺糖类含铁均不大上升，但与CD烹饪远比，CRHP烹饪的胰腺糖类含铁显着较很低（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管身同型减轻，但两种烹饪的肌肉糖类点数均不曾保持一致。在两个烹饪分组中的，VAT和SAT的密度显着增大且相似。3、摄入量压制和降解变比率第二分组身同型减轻后糖类血红蛋白均降很低，且CRHP分组的糖类血红蛋白降很低率显着高于CD分组(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(详见3，平面图2b)。第二分组耐受摄入量(平面图2c)、皮质醇(平面图2d)、c肽和homa - ir上升程度相同。此均，与CD烹饪远比，CRHP烹饪将耐受三酰基浓度降很低了18（6，29）%（p(平面图2)。耐受NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-C浓度的变动在烹饪时有相似，除NEFA均的所有糖类变比率均随身同型减轻而显着上升(详见3和ESM平面图1)。3、CGM与基线同样烹饪远比，第二分组在减重后均不大改善了摄入量现状（详见3)。然而，CRHP烹饪后日夜平均和CV的增大比率分别大于CD烹饪−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此均，尽管第二分组之时有的时有隔时时有以内不会显着不同，但随机分配到CRHP烹饪的举例来说在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的时有隔时时有微小较少，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact检验）。4、高血压和依从性政策在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24小时白蛋白总排泄比率(28[−4,69]%，p =0.090)或白蛋白/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)方面，两种烹饪之时有不会不同(ESM详见6)。 与CD烹饪远比，CRHP烹饪减小了每日尿素排泄比率（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的蛋白质口服比率一致。各分组时有体力活动水平无不同（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与基线水平持平。5、不良惨案举例来说在基线和第2周，第4周，第5周和第6周的深入研究访问中的被问及任何不良惨案，并被指示在发生轻微不良惨案时与深入研究部门联系。13名人脑（CD 5，CRHP 8）注意到了轻度气喘的症状，通过口服所需的液体和泻药（CD 2，CRHP 7）来补救，其中的都有一例顽固气喘（CRHP）。其他症状是病症猝死（CD 2，CRHP 2），食欲不振猝死（CD 1，CRHP 2）和疲劳或考虑到能比率减小（CD 0，CRHP 2）。一名人脑（CRHP）经历了随着血浆肌酐减小而极度出汗的在此之后猝死，尽管只能断定潜在的针灸原因。尽管CGM断定的时有隔时时有很低于3.9 mmol/l，并且CRHP烹饪举例来说的很不良反应惨案数比率格外多，但所有很不良反应惨案均无症状，并且不会发生ADA假定的轻微很不良反应猝死。总之，与CD烹饪远比，有利于葡萄糖限制6周有利于不大改善了摄入量压制，并且与CD烹饪远比，反向和肝内三酰基水平降很低，超出了减重本身的影响。这些注意到详见明，在减重过程中的，有利于的葡萄糖限制以及随后蛋白质和糖类的减小可以有利于不大改善肥大和2同型肾病病患的降解健康，至少在短期内是这样。在结构设计2同型肾病管理制度的烹饪策略性时，这似乎与此有关。
原文来源：
Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.
Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]
