社保卡盗刷、为他人开药……长春市医保局再公布一批违规典型案例

近日，沈阳市医疗保健保障局汇报了社会保险信息技术第一批个人违反明确规定值得注意事件例。沈阳市医疗保健保障局仍要以团结健康为的中心，持续加大对欺诈骗保行为的打击力度，后曾汇报第二批社会保险信息技术个人违反明确规定值得注意事件例。

社保卡盗刷

事件例四：社保卡丢失被窃刷事件

涉嫌人通过拨打沈阳市医疗保健保障局涉嫌立案传真，涉嫌本人社保卡抹去在医院自助均需机上，当天下午被他人盗刷，涉嫌人同时报警。沈阳市医疗保健保障局收到涉嫌后，按照《沈阳市医疗保健保障局 沈阳市财政局关于印发的告知》（京社会保险发〔2019〕11号）明确规定，由属北部社会保险业务部门完成实地调查核实。通过查询社会保险信息系统、与确保安全医疗保健机构及派出所核实等方式，查清董某持涉嫌人丢失的社保卡诊治并代开药，假造社会保险私人机构5875.75元。

社会保险业务部门依据就其明确规定，决定领到董某套取的社会保险私人机构5875.75元，并奖励涉嫌人588元。

为他人开药

事件例五：采用本人社保卡为他人开药事件

社会保险业务部门在查核中发后曾，仲某于2018年1年底至2019年7年底之前在多家医疗保健机构多次诊治，重复开取大量治疗慢性病的酒类，超量天数46天至296天不等。在对仲谋的约谈中，仲某承认将超量开取的酒类给乡下的亲戚过量。

社会保险业务部门依据就其明确规定，决定领到参保人仲某个人违反明确规定费用8156.83元。

转售酒类

事件例六：转售酒类套取社会保险私人机构事件

沈阳市医疗保健保障局收到反映侄某某多次采用本人和他人社保卡购买并转售酒类的事件件线索后，立即对涉事件人员完成立事件实地调查，实地调查发后曾2018年1年底至2018年9年底之前参保人侄某某多次采用其母亲张某某的社保卡，于2018年1年底至2020年11年底之前多次采用本人社保卡在某确保安全医疗保健机构求医购药，并将酒类转售。经询问，侄某某承认违法事实。经核算，查清侄某某累计套取社会保险私人机构60435元。

依据《中华团结共和国社会保险法》，沈阳市医疗保健保障局对被告侄某某命令《违法决定书》，责令退回套取的社会保险私人机构60435元，处套取额度二倍120870元罚款的违法，多达181305元。承德区团结法院依法对侄某某作出最高法院，被告人冤枉抢劫罪，判处有期徒刑一年一个年底。

在此提醒广大参保人员，社保卡为个人求医凭证，只限借记卡本人采用并享受医疗保健保障一视同仁，任何机构和个人不得为牟取私利留存、冒用、盗刷社保卡，假造社会保险私人机构。